DR. JOSÉ ANTONIO FRANCIA, JEFE DE SERVICIO DE UROLOGÍA DEL HOSPITAL PROVINCIAL DE CASTELLÓN

Un cálculo renal, litiasis renal o piedra en el riñón es un trozo de material sólido que se forma dentro del riñón a partir de sustancias que están en la orina. La piedra se puede quedar en el riñón o puede desprenderse e ir bajando a través del tracto urinario. La intensidad del dolor está generalmente relacionada con el tamaño del cálculo. Aproximadamente, un cinco por ciento de la población padecerá a lo largo de su vida la creación de dichos cálculos. El Provincial de Castellón estrena un equipo de litotricia pionero en la Comunitat, capaz de atender al doble de pacientes de lo normal. Nos explica la vanguardia y funcionalidad de esta maquinaria, el jefe de servicio de Urología del centro hospitalario castellonense, el doctor José Antonio Francia.

P.- Dr. Francia, en primer lugar, hablemos del nuevo equipo de litotricia del Provincial. ¿Es cierto que está previsto que atienda al doble de pacientes?

R.- Dado que su capacidad de fragmentación es mayor, los enfermos requieren menos sesiones de litotricia, con lo que tendremos más tiempo libre la máquina y podríamos acceder a la asistencia del área de los pacientes del Alto Palancia que actualmente van a tratarse a los centros de Sagunto y Valencia.

P.- ¿Tanta diferencia hay con el nuevo equipo a nivel de potencia y eficacia?

R.- El equipo anterior tenía una potencia de 16-50 Milijulios y el actual de 16-110 Milijulios, siendo la cuarta máquina instalada en España y la primera en la Comunitat con estas características, por lo que estamos a la vanguardia en calidad y capacidad asistencial.

P.- El Consorcio es el centro de referencia provincial para el tratamiento de litiasis urinaria para tratar piedras en el riñón o el uréter sin necesidad de intervención. ¿Con cuántas sesiones se resuelve el problema y cómo afectan a su calidad de vida?

R.- La media de sesiones anteriormente estaba en 2,8 y la actual será de 1 a 2, o de 1 a 4. Normalmente, el enfermo se puede reincorporar a la vida activa en 48-72 horas, si bien hay situaciones especiales, por edad, estado general, portadores de sondas de derivación, etc, que pueden recomendar otras medidas.

P.- ¿Por qué es tan molesta la expulsión del cálculo?

R.- Porque al producirse la migración de un cálculo por uréter y hasta su eliminación va desencadenando un cuadro obstructor que genera la "dilatación" del riñón y el uréter y es por ello por lo que desencadena el dolor y su reflejo el cuadro peritoneal con nausea y vómitos.

P.- ¿Cuáles son las causas o factores propensos a la creación de cálculos?

R.- Existen causas diversas, unas predisponentes como las malformaciones, alteraciones metabólicas, etc; y otras desencadenantes como las aguas, la alimentación, la obesidad, vida sedentaria, etc.

P.- ¿Es cierto que hay tipos de agua que fomentan más su aparición?

R.- La calidad y sobre todo la cantidad de agua es un factor primordial en la prevención de la litiasis.

P.- Las piedras urinarias suponen, hoy en día, el 10% de las urgencias hospitalarias. ¿Qué molestias nota el paciente?

R.- Un cólico se presenta con dolor en un solo flanco del cuerpo, náuseas, vómitos y posibles escalofríos, sudoración, etc. Jamás puede pasar desapercibido.

P.- El láser ha supuesto otro gran avance en el tratamiento de la litiasis urinaria. ¿Cómo se aplica la fuente de energía y qué hace?

R.- El láser según su gama de intensidad puede fragmentar los cálculos pero requiere el contacto directo, mediante una fibra conductora del rayo, por lo que hay que introducirla hasta el lugar donde se encuentra la litiasis, bien a través de la uretra-vejiga o una punción percutánea.

P.- Precisamente, ¿puede explicarnos en qué consiste los tratamientos percutáneos que también se aplican en su servicio?

R.- Mediante un control ecográfico se punciona un cáliz renal y esa vía se va dilatando hasta lograr un tamaño apropiado que permita el paso de una óptica y su vaina para acceder directamente al cáliz o la pelvis renal donde se encuentra el cálculo con intención de fragmentar o extraer directamente con una pinza el mismo.

P.- El objetivo prioritario de todas estas técnicas es, imagino, evitar siempre que sea posible, la cirugía abierta de riñón, ¿no es así?

R.- Todas estas técnicas han disminuido hasta el 22 % las intervenciones renales por causas litiásicas.

P.- Finalmente, como jefe de servicio, ¿cree que era necesaria esta inversión en equipamientos para atender y mejorar la incidencia de pacientes con litiasis en la zona?

R.- Efectivamente ha sido indispensable, ya que mientras la máquina anterior ha estado fuera de servicio los pacientes han tenido que desplazarse a La Fe de Valencia para poder someterse al tratamiento.