El desarrollo con bienestar, es con toda probabilidad el reto más importante para los países, del llamado tercer mundo, en el tiempo en que nos ha tocado vivir. El equilibrio es la clave de esta nueva relación ser humano-medio. Este artículo pretende interesar a nuestros lectores, en general, sobre la materia y estimular un debate promoviendo un debate de ideas.

1.- El Gradiente Social:

Las circunstancias económicas y sociales afectan severamente la salud de las personas a través de su vida.

Evidencias: La gente que está en lo más bajo de la escala social tienen el doble de posibilidades de muerte prematura o enfermedad grave que aquella que constituye el gradiente social - el cual refleja la desventaja material y los efectos de la inseguridad, la ansiedad y la perdida de la integración social.

Políticas sugeridas: Promover no solamente de redes de seguridad sino de estímulos que prevengan tempranas desventajas sociales. Buena salud implica reducir los niveles de los fallos educativos, de inseguridad en el empleo estrechando la brecha de los ingresos entre los dos extremos del gradiente.2.- El estrés:

Es una amenaza grande para la salud.

Evidencias: La permanente ansiedad, la inseguridad, baja autoestima, aislamiento social, y pérdida de control sobre el trabajo y el hogar incrementan los problemas de enfermedades mentales y muerte prematura.

Políticas sugeridas: Más que un buen ambiente físico en las escuelas, negocios y otras instituciones se debe proveer el sentido de pertenencia y de reconocimiento. Los gobiernos deben apoyar las familias con hijos pequeños, fomentar la actividad comunitaria, combatir el aislamiento social, reducir la inseguridad material y financiera y promover el desarrollo de habilidades de aprendizaje en educación y rehabilitación.

3.- Exclusión social:

La exclusión social crea miseria y cuesta vidas.

Evidencias: La pobreza relativa tanto como la absoluta conducen a la enfermedad y a la muerte temprana. Inmigrantes, minorías étnicas o religiosas y refugiados son las más vulnerables. El racismo, la discriminación y la hostilidad, que esto conlleva, agravan sus ya deterioradas condiciones psico-sociales.

Políticas sugeridas: Nuevas legislaciones que protejan a las minorías y prevengan la discriminación. Intervenciones que remuevan los obstáculos para el acceso a la salud, adecuación de los salarios mínimos, impedir legislativamente los contratos de “esclavitud” y redistribuir los ingresos para reducir la inequidad.4.- Trabajo:

El estrés en el trabajo incruenta la enfermedad y en consecuencia disminuye las expectativas de vida. Una de las principales causas del estrés es la ausencia de trabajo seguro que garantice no solo un ingreso mínimo de subsistencia en condiciones de bienestar sino un retiro y jubilación con dignidad.

Evidencias: En recientes estudios, de la OCDE, se ha demostrado que las personas que tienen poca oportunidad de usar sus habilidades o tienen bajo poder de decisión sobre sus trabajos, sufren de dolor de espalda crónico, absentismo laboral y enfermedades cardio-vasculares, independientemente de su estatus psicológico.

Políticas sugeridas: Promover las prácticas laborales que estimulen la toma de decisiones por el trabajador, promover una adecuada compensación en términos monetarios, de estatus y de autoestima.

5.- Desempleo:

La seguridad de un trabajo incrementa la salud y el bienestar.

Evidencias: Los desempleados y sus familias tienen, substancialmente, aumentado el riesgo de muerte prematura. Su ansiedad y depresión conducen a la enfermedad mental con lo que ello significa aumentándose también los riesgos de enfermedades cardio-vasculares.

Políticas sugeridas: Prevención del desempleo y aumentar la seguridad en el trabajo, intentar reducir el sufrimiento que el desempleo causa y fomentar la provisión de empleos lo más estables que sea posible.